河南宏力醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院及門診患者屢創(chuàng)新高,工作非常繁重,在人員緊張的情況下,不僅順利完成工作,更有周到服務(wù)及更高的診治水平,先后診斷幾例國內(nèi)罕見病。
9歲女孩被姐姐踢中腰部后,出現(xiàn)雙下肢麻木、逐漸行走無力、小便不利,某院診斷為腰椎病,但逐漸加重不能行走。楊珂主任在門診接診后仔細(xì)詢問病史及查體后,考慮脊髓炎將女孩收住院。女孩的全脊柱MR提示頸髓、胸髓長節(jié)段脊髓炎(LEMT),病房二線醫(yī)生郎繼榮主治醫(yī)師仔細(xì)查看后分析病情:雖然發(fā)病前有可疑外傷及發(fā)熱病史,但是病毒感染并不是主要原因,更多的是免疫因素參與,大概率是NMOSD、MOG、ADEM及結(jié)蹄組織病并發(fā)的脊髓炎,如果慢性的更多的是代謝異常。為避免治療影響化驗結(jié)果,用藥前抽取血清,利用省內(nèi)的資源,送省神經(jīng)免疫病臨床研究研所化驗相關(guān)抗體,并當(dāng)天“快、狠、準(zhǔn)”地給予丙種球蛋白靜滴及甲強龍沖擊治療,在劉朋朋住院醫(yī)師的精心管理下,患者病情迅速好轉(zhuǎn),一周后就能行走,兩周后基本康復(fù)。這個時候結(jié)果回報:MOG抗體陽性,故診斷為MOG抗體介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。此病非常罕見,常被漏診,MOG抗體一般在反復(fù)發(fā)作的視神經(jīng)炎;AQP4抗體陰性的NMOSD;兒童ADEM樣脫髓鞘,尤其反復(fù)發(fā)作者。這預(yù)示著女孩的治療并未結(jié)束,因為有復(fù)發(fā)率很高,后續(xù)應(yīng)該有免疫抑制劑的參與。
此病例的治療標(biāo)志著河南宏力醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診治水平達(dá)到省級及其以上水平,他們利用自己掌握的基礎(chǔ)知識及省內(nèi)可利用的資源,近期先后診斷出不少罕見疑難病,如抗GQ1b抗體綜合征(血清抗體陽性)、FSHD(基因檢測確診)、自身免疫性腦炎等,讓患者足不出戶,享受到醫(yī)療服務(wù);讓宏力醫(yī)院獲得長垣老百姓的一致認(rèn)可和贊揚,同時也減少了患者奔波,減輕了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。小女孩患者家屬對河南宏力醫(yī)院非常滿意,特意送來了錦旗。