一、社會保障卡的使用
社會保障卡一卡兩戶，包括社保賬戶和金融賬戶。社保賬戶：用來領取各種社會保險待遇；金融賬戶：可繳納社會保險費，具有存取現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬結(jié)算、消費等一般銀行借記卡可以實現(xiàn)的金融功能。兩個賬戶的初始密碼均為123456，社保賬戶更改密碼：本人持社會保障卡、身份證到社會保障卡服務窗口或定點醫(yī)院、定點藥店等用卡網(wǎng)店修改初始密碼；金融賬戶更改密碼本人持社會保障卡、身份證到相應銀行修改（如若醫(yī)?？▉G失，請攜帶身份證去醫(yī)保大廳辦理）。
二、醫(yī)療保險條例
1、基本醫(yī)療保險費如何繳納？
基本醫(yī)療保險由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按職工（在職和退休）工資總額的6%繳納基本醫(yī)療保險費，在職職工本人按工資收入的2%繳納基本醫(yī)療保險費，退休人員個人不繳費。
2、基本醫(yī)療保險個人賬戶和統(tǒng)籌基金如何劃分？
（1）個人賬戶：在職職工按本人繳費基數(shù)的3%（包括個人繳納部分）
（2）退休人員按本人退休費的3.3%計入個人賬戶。
3、城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金支出是如何界定的？
城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金支付按照用藥目錄《河南省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄用藥指南》以及診療目錄、醫(yī)療服務項目等有關規(guī)定執(zhí)行。
4、個人賬戶如何使用和支付？
個人賬戶主要用于參保職工患病時的門診以及住院需要由個人承擔的費用。
城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌金支付標準：
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醫(yī)院級別
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第一次住院
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第二次住院以上住院
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統(tǒng)籌金報銷比例
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在職
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退休
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一級
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300
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260
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89%
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91%
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二級
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450
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350
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87%
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89%
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三級
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2000
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2000
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85%
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87%
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5、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌金最高支付額多少？
在一個結(jié)算年度內(nèi)統(tǒng)籌金最高支付額8萬元。
6、職工患病住院如何報銷？
職工患病住院所發(fā)生的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金支付，統(tǒng)籌基金支付的范圍是起付標準（住院起付線）以上，全年最高支付額以下的費用。統(tǒng)籌地區(qū)以外治療，其費用個人負擔10%后進入報銷。
報銷需要手續(xù)：醫(yī)保本、醫(yī)?？盎颊呱矸葑C
三、在院管理
入院要求
各定點醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)醫(yī)生按照衛(wèi)生部門規(guī)定的病人出入院標準嚴格把握入院指征，禁止以勸說、誘導方式要求患者住院；禁止將應在門診治療的患者收入院?；颊呷朐簳r，接診醫(yī)生應認真填寫《醫(yī)保患者住院情況確認表》并出具醫(yī)生診斷證明，讓患者家屬到醫(yī)保中心登記備案，急診患者三日內(nèi)辦理完畢。否則，醫(yī)?；鸩挥柚Ц督y(tǒng)籌費用。
辦理住院
參保職工辦理住院手續(xù)時，應提供個人醫(yī)保手冊、醫(yī)保IC卡、身份證。醫(yī)院工作人員憑上述有效證件驗證無誤后，為患者發(fā)放《長垣縣基本醫(yī)療保險入院管理登記表》、《醫(yī)?；颊咦≡呵闆r確認表》及辦理住院計算機系統(tǒng)登記手續(xù)，做到先登記后住院（急診患者三日內(nèi)補辦完畢，節(jié)假日順延）。并提醒患者及時開具診斷證明到醫(yī)保中心備案。入院時登記率和數(shù)據(jù)同步傳輸率均應達到100%。特殊情況需補辦上網(wǎng)手續(xù)的須報經(jīng)醫(yī)保中心同意，否則所發(fā)生的統(tǒng)籌費用有院方負擔。
相關注意事項
1、長垣職工醫(yī)保需須在住院登記三日內(nèi)到醫(yī)保中心進行備案（備案時需帶醫(yī)生所開寫的診斷證明），經(jīng)醫(yī)保中心簽字蓋章備案后將診斷證明交予住院部醫(yī)保窗口。
2、城鎮(zhèn)居民住院三日內(nèi)只需攜帶醫(yī)保本及診斷證明到醫(yī)保中心備案，出院后攜帶病歷到醫(yī)保中心辦理報銷.
3、新鄉(xiāng)職工醫(yī)保在住院不需要開具診斷證明到醫(yī)保中心備案.
4、患者持醫(yī)保本、醫(yī)?？?、身份證辦理入院手續(xù)，核對信息時以身份證為主（二代新身份證），身份證與醫(yī)保證件核對無誤后方能上傳信息。如患者入院時沒有帶身份證請于第二天將身份證交于住院部，經(jīng)核對后上穿信息。如醫(yī)保卡與身份證不照，請家屬到醫(yī)保中心修改信息后方能上傳。如醫(yī)?？ㄅc身份證對照，只有醫(yī)保本不照，信息正常上傳，請患者家屬開診斷證明到醫(yī)保中心備案時攜有問題的醫(yī)保本及身份證去修改。
5、當天入院沒有攜帶身份證的患者，務必請患者家屬盡快送交住院部核對信息，以兩天為限，否則不能上傳，不予報銷。
6、醫(yī)?；颊咦≡浩陂g，醫(yī)?？ń挥杀驹罕４鏁r，有修改需要時方能交由家屬拿走，也請盡快返回，其他一律不得外借或私自讓家屬拿走，以免影響出院報銷。
四、意外傷害入院管理
因各種意外傷害而入院的醫(yī)?；颊?，入院時，接診醫(yī)生要詳細詢問并在病例中詳細記載受傷原因、經(jīng)過、傷情以及陳述人的聯(lián)系方式，病歷記載應詳實可信，敘述不清晰的費用不予支付；隱瞞事實真相或篡改病歷的視為騙保，經(jīng)醫(yī)保中心核實認定后，將依據(jù)相關文件規(guī)定追究相關責任人責任。職工醫(yī)保外傷患者住院，按正常住院流程，不使用醫(yī)保刷卡，只需患者家屬拿醫(yī)保手續(xù)及診斷證明到醫(yī)保中心備案，出院后攜帶手續(xù)病歷及到醫(yī)保中心報銷。